Le BSI : un outil réglementaire central pour l'infirmier libéral
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est depuis 2022 l'outil de référence pour l'évaluation des besoins des patients en soins infirmiers à domicile. Il remplace la Démarche de Soins Infirmiers (DSI) et s'impose désormais pour tout patient relevant d'un plan de soins personnalisé.
Selon le Code de la Santé Publique, l'infirmier doit identifier les besoins de la personne, poser un diagnostic infirmier, formuler des objectifs de soins, mettre en œuvre les actions appropriées et les évaluer. Le BSI structure et formalise cette démarche clinique en intégrant les dimensions physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle du patient.
Une évaluation incomplète de la charge en soins conduit à un plan de soins mal calibré, au détriment du patient comme du suivi. Cette formation vous entraîne à conduire l'évaluation avec rigueur et à construire un plan de soins qui tienne dans la durée.
Référence ANDPC
Enregistrement ODPC n° 9AKY · Programme 9AKY2425019 — vérifiable sur agencedpc.fr.
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Votre obligation triennale
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Sur chaque période de trois ans, l'ANDPC exige au moins deux actions de types différents, dont une relevant des orientations prioritaires (art. R4021-4 du Code de la santé publique). Une seule formation continue ne suffit pas, quel que soit l'organisme. Toutes les actions DPC de Keynove relèvent des orientations prioritaires.
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Conçue par des experts terrain
Infirmière libérale experte BSI
Praticienne en exercice coordonné, formatrice certifiée sur la démarche clinique infirmière et les outils d'évaluation réglementaires.
Expert en droit infirmier et en conventions nationales
Spécialiste des conventions nationales et des interactions avec l'Assurance Maladie, intervient sur le cadre réglementaire du bilan de soins infirmiers.
Objectifs de transformation des pratiques
Expliquer les concepts d'autonomie, dépendance et de fragilité
Maîtriser les définitions clés (autonomie, indépendance, dépendance, fragilité, handicap, déficiences, limitations d'activité, restriction de participation) et identifier les sources de fragilité et de difficulté.
Expliquer les étapes du raisonnement clinique infirmier
Comprendre les définitions, aspects réglementaires et le process du raisonnement clinique : recueil de données (entretien clinique, examen physique, mesures para-cliniques), analyse, planification des interventions et évaluation.
Évaluer les besoins du patient
Utiliser les outils d'évaluation : grille des besoins de Virginia Henderson, pyramide de Maslow, grille SSIPS (soins infirmiers individualisés), grille PRN (programme de recherche en nursing) pour construire un bilan global.
Identifier les risques de perte d'autonomie
Formuler les diagnostics infirmiers (problèmes réels, potentiels, possibles) à partir de l'évaluation et anticiper les risques de dégradation de l'autonomie du patient.
Utiliser les outils à disposition afin d'élaborer un plan de soins personnalisé
Mobiliser les outils cliniques et les diagnostics infirmiers pour structurer un plan de soins individualisé adapté au contexte du patient.
Utiliser les échelles et tests afin d'élaborer un plan de soins
S'approprier les échelles d'évaluation : douleur (EVA, EN, Algoplus), nutrition (MNA), risque d'escarres (Norton, Braden), fragilité (SEGA), mobilité/équilibre (Time Up and Go), dépendance (AGGIR).
Identifier le rôle de l'infirmier et des acteurs impliqués dans la coordination des soins
Comprendre la charge en soins, les missions de l'infirmier (avenant 6 de 2019 — coordinateur de proximité), les différents acteurs du parcours, et le dossier de soins comme outil de coordination (définition, législation, objectifs, contenu).
Mettre en place un bilan de soins infirmiers selon la Convention nationale
Maîtriser la démarche de soins infirmiers et le BSI (généralités, objectifs, procédures, les 3 volets, la synthèse, le bilan intermédiaire, le renouvellement) conformément à la Convention nationale.
Programme DPC structuré et conforme ANDPC
8 séquences pédagogiques articulées en classe virtuelle synchrone : pré-test de positionnement, exposés interactifs, ateliers en sous-groupes (analyse de situations réelles), post-test de validation. Méthodes affirmative, interrogative et active, conformes aux recommandations HAS.
- Programme déposé et validé auprès de l'ANDPC · N° 9AKY2425019
- Animée en direct par des cliniciens en exercice
- Attestation Qualiopi à l'issue de la formation
- Prise en charge 100 % par l'ANDPC pour les IDEL éligibles
Voir le détail des séquences
- 01
Accueil des participants
· 30 min - 02
Objectif 1 — Expliquer les concepts d'autonomie, dépendance et de fragilité
· 45 min - 03
Objectif 2 — Expliquer les étapes du raisonnement clinique infirmier
· 60 min - 04
Objectifs 3 à 5 — Évaluer les besoins du patient, identifier les risques de perte d'autonomie, élaborer un plan de soins
· 60 min - 05
Objectif 6 — Utiliser les échelles et tests pour élaborer un plan de soins
· 60 min - 06
Objectif 7 — Rôle de l'infirmier et acteurs de la coordination des soins
· 60 min - 07
Objectif 8 — Mettre en place un BSI selon la Convention nationale
· 60 min - 08
Bilan de la formation
· 45 min
Le BSI : montants, cotations et règles de cumul
Chaque réponse est reprise de la NGAP dans sa version en vigueur au 1ᵉʳ septembre 2026, annexe 1 comprise, et de la page « Bilan de soins infirmiers (BSI) : un téléservice dédié » d'ameli.fr, mise à jour le 30 juin 2026.
Quel est le montant des BSI ?
Le bilan de soins infirmiers se facture 25 euros pour le bilan initial, coté DI 2,5, et 12 euros pour le bilan de renouvellement comme pour le bilan intermédiaire, cotés DI 1,2. Ces montants rémunèrent la saisie du bilan, distincte des forfaits journaliers de soins qui en découlent.
Tarifs et cotations des bilans
Trois bilans, deux cotations, une seule lettre clé :
- BSI initial : le bilan de soins infirmiers initial est coté DI 2,5, soit 25 euros, la lettre clé DI valant 10 euros. Il ouvre la prise en charge d'un patient dépendant à domicile et suppose une prescription médicale faisant clairement référence à des soins infirmiers pour patient dépendant à domicile.
- BSI intermédiaire : le bilan de soins infirmiers intermédiaire est coté DI 1,2, soit 12 euros, deux au maximum sur douze mois. Il se réalise quand la situation clinique du patient évolue au point d'impacter substantiellement sa prise en charge infirmière. Par dérogation, il ne nécessite pas de nouvelle prescription.
- BSI de renouvellement : le bilan de soins infirmiers de renouvellement est coté DI 1,2, soit 12 euros, à l'échéance des douze mois. Le bilan de soins infirmiers a une durée de validité d'un an et son renouvellement exige une nouvelle prescription médicale, contrairement au bilan intermédiaire, laissé à l'initiative de l'infirmier.
Forfaits journaliers de soins
Le montant quotidien dépend de la charge en soins évaluée dans l'outil :
- Prise en charge légère (BSA) : le forfait journalier de prise en charge légère d'un patient dépendant vaut 13 euros, code prestation BSA. Il couvre les actes liés à la dépendance réalisés par l'infirmier au cours de la journée, quel que soit le nombre de passages, ainsi que la tenue du dossier de soins.
- Prise en charge intermédiaire (BSB) : le forfait journalier de prise en charge intermédiaire vaut 18,20 euros, code prestation BSB. Le niveau de forfait n'est pas choisi par l'infirmier : l'outil bilan de soins infirmiers le détermine à partir des seules interventions que l'infirmier réalise en propre et coche dans le volet médical.
- Prise en charge lourde (BSC) : le forfait journalier de prise en charge lourde vaut 28,70 euros, code prestation BSC. Les forfaits journaliers BSA, BSB et BSC sont toujours facturés à taux plein : la règle de l'article 11 B, qui ramène le deuxième acte d'une même séance à 50 % de son coefficient, ne leur est pas applicable.
L'âge du patient, une nuance souvent mal lue
Deux affirmations circulent, une seule correspond au texte :
- Le bilan concerne tous les âges : le bilan de soins infirmiers concerne l'ensemble des patients dépendants, quel que soit leur âge, selon la page que lui consacre ameli.fr. L'article 12 du titre XVI de la nomenclature, qui crée ce bilan et les forfaits journaliers, ne fixe aucun seuil d'âge pour y accéder.
- Ce que change le seuil de 90 ans : l'annexe 1 de la nomenclature fait de l'âge un critère supplémentaire de classement du forfait, pas un critère d'éligibilité : un âge égal ou supérieur à 90 ans fait basculer certaines combinaisons vers le forfait supérieur, ainsi H0 E3 M3, intermédiaire avant 90 ans et lourd au-delà.
Quels soins peut-on coter avec un BSI ?
Les forfaits BSA, BSB et BSC couvrent l'ensemble des actions de soins liées aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie, qui protègent, maintiennent, restaurent ou compensent l'autonomie du patient. Tous les actes de dépendance relevant de la compétence infirmière et réalisés dans la journée sont inclus dans le forfait.
Ce que le forfait englobe
Le forfait journalier rémunère un bloc de soins, pas un acte isolé :
- Les soins liés à la dépendance : la prise en charge de la dépendance comprend l'ensemble des actions de soins liées aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie, visant à protéger, maintenir, restaurer ou compenser les capacités d'autonomie de la personne. Le forfait journalier de soins infirmiers les rémunère en bloc.
- Tous les passages de la journée : la cotation forfaitaire des soins aux patients dépendants inclut les actes relevant de la compétence de l'infirmier réalisés au cours de la ou des séances d'une même journée, la tenue du dossier de soins et de la fiche de liaison éventuelle, quel que soit le nombre de passages.
- Un seul infirmier facture le forfait : lorsque plusieurs infirmiers interviennent auprès du même patient dépendant, le forfait journalier n'est facturable qu'une seule fois par jour et par un seul d'entre eux. Chacun facture en revanche, au titre de son passage, ses actes techniques autorisés et ses indemnités de déplacement.
- Les 43 interventions de l'outil : le bilan de soins infirmiers comporte 43 interventions réparties en neuf domaines : alimentation, respiratoire et cardio-circulatoire, élimination, hygiène, mobilité, soins relationnels, soins éducatifs, douleur, traitement. Seules celles que l'infirmier réalise en propre sont cochées ; celles d'un aidant ou d'une auxiliaire de vie en sont exclues.
Ce qui se cote en dehors du forfait
Deux postes restent facturables à part, avec leurs propres codes :
- Les déplacements : les déplacements réalisés au titre d'une séquence de soins pour dépendance se facturent en IFI, indemnité forfaitaire infirmier, au coefficient 1 pour un patient seul. Quatre indemnités forfaitaires au maximum peuvent être facturées dans la même journée pour un même patient, cumulables avec les indemnités horokilométriques.
- Les actes techniques : les actes techniques autorisés en plus du forfait journalier de dépendance se facturent en AMX. Lors d'une séance de soins en rapport avec la dépendance, l'acte en AMX est noté à 50 % de son coefficient quelle que soit la valeur de ce coefficient, sauf dérogations prévues par la nomenclature.
- Le second patient du même domicile : si l'infirmier intervient sur plusieurs patients relevant d'un forfait journalier de dépendance au sein du même domicile, il facture une indemnité IFI de coefficient 1 pour le premier patient, puis de coefficient 0,01 pour chacun des autres patients vus au cours du même passage.
Quels soins peut-on cumuler avec un BSI ?
Quatre actes se cotent à taux plein avec un forfait journalier BSA, BSB ou BSC : une perfusion, un pansement lourd et complexe, une séance de surveillance clinique après hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou BPCO, ou un prélèvement par ponction veineuse directe. Les autres actes autorisés se cotent à 50 %.
Ce qui se cumule à taux plein
Quatre dérogations expresses à la règle de dégressivité :
- La perfusion : une perfusion, telle que définie aux articles 3, 4 et 5 du chapitre II du titre XVI de la nomenclature, se cote à taux plein dans le cadre d'un forfait journalier de prise en charge d'un patient dépendant. C'est une dérogation expresse à l'article 11 B des dispositions générales.
- Le pansement lourd et complexe : un pansement lourd et complexe se cote à taux plein dans le cadre d'un forfait journalier de dépendance. Réalisé à domicile, il ouvre en outre droit à la majoration de coordination infirmier, la MCI, qui ne peut être facturée qu'une seule fois par intervention.
- La séance après insuffisance cardiaque ou BPCO : une séance à domicile de surveillance clinique et de prévention, pour un patient à la suite d'une hospitalisation pour décompensation d'une insuffisance cardiaque ou exacerbation d'une bronchopathie chronique obstructive, se cote à taux plein dans le cadre d'un forfait journalier de prise en charge d'un patient dépendant.
- Le prélèvement veineux : un prélèvement par ponction veineuse directe, inscrit à l'article 1er du chapitre I du titre XVI de la nomenclature, se cote à taux plein dans le cadre d'un forfait journalier de dépendance. C'est la quatrième et dernière dérogation expresse prévue par l'article 12 du même titre.
Ce qui se cumule à 50 % du coefficient
Deux actes nommément listés, facturés en AMX :
- Les injections : une injection intramusculaire, intradermique ou sous-cutanée peut se cumuler avec un forfait journalier de prise en charge d'un patient dépendant, à 50 % de son coefficient, en application de l'article 11 B des dispositions générales de la nomenclature. La cotation se fait en AMX.
- L'insuline et la surveillance du diabétique : l'injection sous-cutanée d'insuline et l'acte de surveillance d'un patient diabétique insulino-traité dont l'état nécessite une adaptation régulière des doses se cumulent avec un forfait journalier de dépendance, à 50 % de leur coefficient. La cotation se fait alors en AMX.
Ce qui ne se cumule pas
Trois pièges à l'origine d'indus et de rejets de facturation :
- La majoration d'acte unique (MAU) : la majoration d'acte unique ne peut pas être facturée dans le cadre des soins liés à la prise en charge d'un patient dépendant. La nomenclature l'écrit deux fois : la MAU ne se cumule ni avec les forfaits BSA, BSB et BSC, ni avec les actes cotés en AMX, ni avec l'IFI.
- Les actes en AIS : l'article 11 du titre XVI de la nomenclature, qui portait les soins infirmiers à domicile pour un patient en situation de dépendance hors périmètre du bilan, est abrogé par la décision UNCAM du 2 juin 2026. Depuis janvier 2024, les AIS sont rejetés par le système de liquidation dans ce champ.
- Le forfait sans bilan clôturé : la cotation des forfaits de soins infirmiers est subordonnée à l'élaboration préalable du bilan de soins infirmiers. Un bilan resté en mode brouillon n'est pas valide : ni le bilan ni le forfait ne peuvent être facturés tant qu'il n'a pas été clôturé dans l'outil.
Comment faire une BSI infirmière ?
Le bilan de soins infirmiers se saisit sur amelipro, avec la carte CPS, à partir d'une prescription de soins infirmiers pour patient dépendant à domicile. Il comporte trois volets dématérialisés : administratif, médical et facturation. Une fois clôturé, il détermine le forfait journalier à facturer.
Comment le réaliser ?
Quatre étapes, dans cet ordre :
- 1. La prescription : la prescription médicale de soins infirmiers pour dépendance se fait sur ordonnance libre et vaut un an. Elle doit clairement faire référence à des soins infirmiers pour patient dépendant à domicile et peut prendre plusieurs libellés : soins infirmiers pour dépendance à domicile, toilette, nursing, bilan de soins infirmiers.
- 2. La saisie sur amelipro : l'outil d'évaluation du bilan de soins infirmiers se remplit sur amelipro, l'espace professionnel de l'Assurance Maladie, via la carte CPS. Le bilan saisi doit refléter les seules interventions que l'infirmier réalise en propre : celles d'un aidant, d'une auxiliaire de vie ou d'un autre tiers en sont exclues.
- 3. L'échange avec le médecin : le bilan de soins infirmiers fait l'objet d'un échange avec le médecin prescripteur, en lien avec le médecin traitant, via le téléservice dédié. Le médecin dispose de cinq jours pour émettre son avis ; en l'absence de réponse, le bilan est automatiquement clôturé dans ce délai.
- 4. La clôture et la facturation : un bilan de soins infirmiers en mode brouillon n'est pas valide : sa clôture dans l'outil conditionne la facturation du bilan comme du forfait journalier. Les soins peuvent démarrer avant la saisie, à condition que le bilan soit réalisé dans un délai maximum d'une semaine.
Objectifs du BSI
Trois volets dématérialisés, trois finalités distinctes :
- Évaluer la charge en soins : le bilan de soins infirmiers évalue l'état de santé d'un patient dépendant afin d'établir un plan de soins infirmiers personnalisé. Son résultat détermine automatiquement le niveau de forfait journalier à facturer à l'Assurance Maladie, parmi les trois niveaux BSA, BSB et BSC.
- Formaliser le plan de soins : le volet facturation du bilan de soins infirmiers porte la proposition de plan de soins : nombre de passages par jour prévu en situation habituelle, fréquence hebdomadaire des soins et modalités de facturation. Le volet médical énonce les diagnostics infirmiers et les actions de soins mises en œuvre.
- Remplacer la DSI et l'accord préalable : le bilan de soins infirmiers remplace la démarche de soins infirmiers pour les prises en charge de patients dépendants. Aucune demande d'accord préalable ne doit être réalisée à ce titre, la synthèse du bilan étant mise à disposition du médecin prescripteur de manière dématérialisée.
D'où viennent ces réponses
- NGAP, titre XVI chapitre I articles 11 et 12, dispositions générales articles 11 B, 13 D, 23.1, 23.2 et 23.3, annexe 1 (version en vigueur au 1ᵉʳ septembre 2026)
- Assurance Maladie, ameli.fr — Bilan de soins infirmiers (BSI) : un téléservice dédié (mise à jour du 30 juin 2026)
- Assurance Maladie, ameli.fr — Les tarifs applicables en métropole, dans les départements d'outre-mer et à Mayotte (valeur des lettres clés DI, BSA, BSB, BSC, AMX, IFI, MCI)
