Repérer un facteur de risque ne suffit pas : c'est le risque global qui se traite
Les maladies cardio-neurovasculaires restent la deuxième cause de mortalité en France, avec plus de 140 000 décès par an. Elles sont la première cause de décès chez les femmes et chez les personnes très âgées, et restent marquées par de fortes disparités sociales et territoriales. Plus de dix millions de personnes sont prises en charge pour un traitement préventif du risque cardiovasculaire ou un diabète.
Le risque est multifactoriel : il associe le mode de vie — alimentation, sédentarité, tabac, alcool, sommeil, facteurs psychosociaux — et des facteurs métaboliques : hypertension artérielle, hyperglycémie, dyslipidémie, excès de poids. Les traiter un par un, isolément, ne reflète pas la démarche recommandée par la Haute Autorité de santé, qui repose sur une évaluation globale en quatre niveaux de risque.
L'infirmier libéral est bien placé pour cette évaluation : il voit le patient dans son cadre de vie, mesure la pression artérielle dans de bonnes conditions, observe les habitudes réelles. La loi du 27 juin 2025 sur la profession d'infirmier, le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 relatif à la consultation infirmière et l'avenant 11 à la convention des infirmiers libéraux renforcent ce rôle de prévention et de suivi. Cette formation outille ce rôle : recueil de données et examen clinique infirmier, stratification avec SCORE2 et SCORE2-OP, objectifs co-construits, entretien motivationnel, surveillance des traitements chez le patient âgé polymédiqué, repérage du risque chez la femme et les publics vulnérables, et inscription du suivi dans un parcours pluriprofessionnel.
Référence ANDPC
Enregistrement ODPC n° 9AKY · Action 9AKY2626007 — vérifiable sur le moteur de recherche de l'ANDPC.
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Votre obligation triennale
Cette formation est une formation continue. Associée à une évaluation des pratiques suivie sur la même période, elle permet de satisfaire votre obligation triennale.
L'obligation triennale est fixée par l'article R4021-4 du Code de la santé publique : soit le parcours recommandé par votre conseil national professionnel, soit au moins deux types d'actions différents, dont une relevant des orientations prioritaires. Le contrôle revient au conseil de l'ordre dont vous relevez. Une seule formation continue ne remplit pas cette seconde voie, quel que soit l'organisme. Toutes les actions DPC de Keynove relèvent des orientations prioritaires.
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Prochaines sessions disponibles
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Conçue par des experts terrain
Infirmière formatrice, conceptrice de la formation
Roselyne Maudet, infirmière formatrice. Elle a construit le programme autour de trois cas concrets repris tout au long de la journée et de la démarche d'évaluation du risque recommandée par la HAS.
Infirmier formateur
Second animateur, il encadre les ateliers de calcul du risque en sous-groupes, les jeux de rôle d'entretien motivationnel et les échanges entre pairs sur les ressources du territoire.
Objectifs de transformation des pratiques
Évaluer le risque cardiovasculaire global du patient
Données épidémiologiques · inégalités sociales et territoriales · facteurs de risque non modifiables et modifiables · facteurs métaboliques (HTA, diabète, dyslipidémie, excès de poids) · habitudes de vie (alimentation, sédentarité, tabac, alcool, sommeil, facteurs psychosociaux) · recueil de données infirmier · examen clinique : mesure de la pression artérielle selon les bonnes pratiques, éducation à l'automesure tensionnelle (règle des 3), tour de taille, IMC, lecture du bilan biologique.
Situer le niveau de risque et co-construire des objectifs personnalisés
Démarche HAS d'évaluation du risque cardiovasculaire global et ses quatre niveaux de risque · outils SCORE2 (40-69 ans) et SCORE2-OP (70 ans et plus) en complément, et leurs conditions d'utilisation · situations à risque d'emblée élevé ou très élevé · objectifs associés à chaque niveau et écarts avec les recommandations européennes · décision médicale partagée · outils d'aide à la décision, intérêts et limites · hiérarchisation des priorités avec le patient · transmission au médecin traitant.
Accompagner le patient dans la modification de ses habitudes de vie
Repères validés : alimentation de type méditerranéen, activité physique de 150 à 300 minutes par semaine d'intensité modérée et réduction de la sédentarité, gestion du poids, tabac, alcool, troubles du sommeil · principes de l'entretien motivationnel : questions ouvertes, reflet, balance décisionnelle · stratégie d'accompagnement concertée avec le patient.
Assurer la surveillance infirmière des traitements
Grandes classes thérapeutiques du risque cardiovasculaire et points de surveillance · observance : repérage des freins et accompagnement · patient âgé polymédiqué : iatrogénie, hypotension orthostatique, chutes, fonction rénale · repérage des situations nécessitant une réévaluation de la stratégie · lien avec le pharmacien et le médecin traitant.
Repérer le risque chez la femme et les publics vulnérables, éduquer aux signes d'alerte
Étapes de la santé des femmes : contraception orale, grossesse et suites de grossesse (pré-éclampsie, diabète gestationnel, hypertension gravidique), ménopause et ménopause précoce · signaux d'alerte propres à la femme et recours approprié aux soins d'urgence · publics à risque majoré : précarité, santé mentale, handicap · syndrome coronarien aigu, signes typiques et atypiques · AVC : signes d'alerte et heure de début des symptômes · conduite à tenir et messages d'éducation.
Inscrire le suivi dans un parcours pluriprofessionnel
Rôles du médecin traitant, du pharmacien, de l'IPA, du diététicien · bilans de prévention aux âges clés et suivi infirmier · rôle d'infirmier référent du patient en ALD · ressources et coopérations mobilisables · outils numériques de prévention et de coordination : Mon espace santé, dossier médical partagé, messagerie sécurisée de santé · organisations innovantes : maisons sport-santé, ateliers de prévention pour les seniors, CPTS.
Programme DPC structuré et conforme ANDPC
8 séquences pédagogiques articulées en classe virtuelle synchrone : pré-test de positionnement, exposés interactifs, ateliers en sous-groupes (analyse de situations réelles), post-test de validation. Méthodes affirmative, interrogative et active, conformes aux recommandations HAS.
- Action publiée par l'ANDPC · N° 9AKY2626007
- Animée en direct par des cliniciens en exercice
- Attestation de participation à l'issue de la formation
- Prise en charge par l'ANDPC pour les IDEL éligibles, dans la limite du droit de tirage
Voir le détail des séquences
- 01
Accueil, introduction et test de positionnement
· 30 min - 02
Objectif 1 — Évaluer le risque cardiovasculaire global du patient
· 75 min - 03
Objectif 2 — Situer le niveau de risque et co-construire des objectifs personnalisés
· 105 min - 04
Objectif 3 — Accompagner le patient dans la modification de ses habitudes de vie
· 60 min - 05
Objectif 4 — Assurer la surveillance infirmière des traitements
· 45 min - 06
Objectif 5 — Repérer le risque chez la femme et les publics vulnérables, éduquer aux signes d'alerte
· 60 min - 07
Objectif 6 — Inscrire le suivi dans un parcours pluriprofessionnel
· 30 min - 08
Questionnaire de fin de formation
· 15 min
Avenant 11 et consultation infirmière : ce qui change pour la prévention
L'avenant 11, signé le 31 mars 2026 et approuvé par arrêté du 5 mai 2026, et le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 renforcent le rôle de l'infirmier libéral en prévention et en suivi. Les évolutions ci-dessous encadrent directement la pratique travaillée pendant la journée.
Un rôle de prévention reconnu
La loi du 27 juin 2025 redéfinit la profession autour de la consultation, du diagnostic et des soins infirmiers, là où le code se bornait à une liste d'actes. Le décret du 24 décembre 2025 en précise les activités et compétences.
Infirmier référent du patient en ALD
L'avenant 11 consolide le rôle d'infirmier référent, qui concerne directement les patients suivis pour un risque cardiovasculaire traité ou une affection de longue durée.
Bilans de prévention aux âges clés
Les bilans de prévention proposés aux âges clés de la vie s'articulent avec le suivi infirmier. La séquence 7 traite leur place dans le parcours et les ressources mobilisables sur le territoire.
Ce que la formation en tire
La journée ne commente pas les textes : elle outille la pratique qu'ils rendent possible — recueil de données, examen clinique infirmier, stratification du risque, objectifs partagés et transmission au médecin traitant.
Sources : Loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 relative à la profession d'infirmier (Légifrance) · Décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 relatif à la profession d'infirmier (Légifrance) · Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant n° 11 (Légifrance)
Risque cardiovasculaire : ce que l'infirmier évalue et comment
Les réponses ci-dessous reprennent les fiches mémo de la Haute Autorité de santé sur le risque cardiovasculaire global, la fiche mémo HAS sur l'hypertension artérielle de l'adulte et les recommandations européennes de prévention cardiovasculaire.
Qu'est-ce que le SCORE2 ?
SCORE2 est un outil européen d'estimation du risque cardiovasculaire à dix ans, destiné aux personnes de 40 à 69 ans sans maladie cardiovasculaire établie. SCORE2-OP en est la déclinaison pour les 70 ans et plus. En France, la HAS retient une démarche d'évaluation en quatre niveaux de risque, ces outils venant en complément.
Comment s'utilise SCORE2
- Population visée : SCORE2 s'applique aux personnes de 40 à 69 ans, SCORE2-OP à partir de 70 ans. Les deux outils supposent l'absence de maladie cardiovasculaire établie : en prévention secondaire, le risque est d'emblée élevé ou très élevé et le calcul n'a pas lieu d'être.
- Situations à risque élevé d'emblée : prévention secondaire, diabète avec atteinte d'organe, maladie rénale chronique, hypercholestérolémie familiale. Dans ces cas, le niveau de risque est déterminé par la situation elle-même, sans recours au calculateur.
- Place dans la démarche française : la HAS structure l'évaluation du risque cardiovasculaire global autour de quatre niveaux de risque, avec des objectifs associés à chacun. SCORE2 et SCORE2-OP s'utilisent en complément de cette démarche, selon des conditions d'utilisation précises, et des écarts existent avec les recommandations européennes.
- Ce que l'outil ne dit pas : un score ne vaut pas une décision. Il sert à situer un niveau de risque, point de départ d'une décision médicale partagée et d'objectifs hiérarchisés avec le patient, puis d'une transmission au médecin traitant.
Comment faire une automesure tensionnelle ?
L'automesure tensionnelle suit la règle des 3 : trois mesures le matin avant le petit-déjeuner, trois mesures le soir avant le coucher, trois jours de suite, au repos et assis depuis plusieurs minutes. La moyenne des mesures sert au diagnostic et au suivi, non une valeur isolée.
Ce que l'infirmier apporte sur l'automesure
- La mesure au cabinet et à domicile : la mesure de la pression artérielle selon les bonnes pratiques fait partie de l'examen clinique infirmier. L'infirmier libéral a l'avantage de mesurer au domicile, dans les conditions de vie réelles du patient.
- L'éducation à la règle des 3 : expliquer le protocole, vérifier le brassard et la position, faire reformuler le patient, puis relire avec lui son relevé. C'est cette éducation qui rend le relevé exploitable par le médecin traitant.
- Les autres éléments de l'examen clinique infirmier : tour de taille et IMC, lecture du bilan biologique (glycémie, HbA1c, bilan lipidique, fonction rénale), recueil des habitudes de vie et des antécédents personnels et familiaux, et du contexte de vie.
Le risque cardiovasculaire est-il différent chez la femme ?
Oui. Les maladies cardio-neurovasculaires sont la première cause de décès chez les femmes en France. Le risque se construit aux étapes de leur santé — contraception orale, grossesse et suites de grossesse, ménopause — et les signes d'alerte du syndrome coronarien aigu y sont plus souvent atypiques, ce qui retarde le recours aux soins.
Les moments où le risque se construit
- Contraception : la contraception orale fait partie des éléments à prendre en compte dans l'évaluation du risque, en particulier associée au tabagisme.
- Grossesse et suites de grossesse : pré-éclampsie, diabète gestationnel et hypertension gravidique sont des antécédents qui comptent dans l'évaluation du risque cardiovasculaire ultérieur. Ils sont souvent absents du recueil de données.
- Ménopause et ménopause précoce : ces étapes modifient le profil de risque et constituent des moments de repérage.
- Signes atypiques : le syndrome coronarien aigu se manifeste par des signes typiques et atypiques, ces derniers plus fréquents chez la femme et chez le patient diabétique. L'éducation aux signes d'alerte et au recours au 15 fait partie du rôle infirmier.
D'où viennent ces réponses
- Fiches mémo Risque cardiovasculaire global — Haute Autorité de santé (2017)
- Fiche mémo Prise en charge de l'hypertension artérielle de l'adulte — HAS (2016)
- Maladies cardiovasculaires et accident vasculaire cérébral — Santé publique France
- Stratégie thérapeutique du patient vivant avec un diabète de type 2 — HAS (mai 2024)
- Consultation et prescription médicale d'activité physique à des fins de santé chez l'adulte — HAS (2022)
- Mon bilan prévention aux âges clés de la vie — ministère chargé de la santé
- Loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 relative à la profession d'infirmier (Légifrance)
